Não tenho certeza se tratar isso é possível como um sintoma ”, diz ela

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A saúde de suas articulações, coração e dentes pode estar mais conectada do que você imagina.

Todos devem cuidar bem de seus dentes, mas quando você está vivendo com artrite reumatóide (AR), escovar, passar fio dental e ir ao dentista regularmente são particularmente importantes. Estudos mostram uma forte conexão entre a AR e a doença gengival, uma condição inflamatória que pode levar à perda do dente e outras complicações de saúde. “A AR e a doença periodontal têm muitas semelhanças, diz Marjorie Jeffcoat, DMD, reitora emérita da Escola de Medicina Dentária da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. “Ambos são doenças inflamatórias. ”

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Neste ponto, os especialistas não têm certeza de qual problema de saúde é a galinha e qual é o ovo. Em 2008, uma pesquisa alemã publicada no Journal of Periodontology mostrou que pessoas com AR tinham 8 vezes mais chances de desenvolver doenças gengivais em comparação com pessoas sem AR. E estudo após estudo trouxe mais clareza à conexão. Uma pesquisa da Universidade de Louisville em Kentucky publicada em setembro de 2013 na revista PLoS Pathogens descobriu que a bactéria que causa a doença periodontal, Porphyromonas gingivalis, aumenta a gravidade da artrite reumatóide, leva a um início mais precoce da doença e faz com que os sintomas progridam mais rapidamente.

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Em uma meta-análise de 21 estudos publicados sobre o tópico na Frontiers in Immunology, a periodontite foi 13 por cento mais comum em pacientes com AR do que em um grupo de controle de pessoas que não tinham a doença. “A conexão pode ser confusa”, diz Terrance Griffin, DMD, chefe do departamento de periodontologia da Escola de Medicina Dentária da Universidade Tufts em Boston. “São tantos os fatores que podem entrar em jogo, como a higiene bucal. RA pode fazer com que você perca alguma destreza, o que pode significar que você não pode limpar os dentes também. Mas isso pode explicar apenas parcialmente esse relacionamento. ”

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A saúde do coração está relacionada à saúde da gengiva e à AR

E agora, um estudo publicado na Arthritis and Rheumatology em novembro de 2020 descobriu que a conexão entre doenças gengivais e AR tem outro efeito colateral infeliz: aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Pesquisadores da Universidade de Columbia descobriram que as respostas do sistema imunológico às bactérias que causam a doença periodontal, particularmente Aggregatibacter actinomycetemcomitans, podem ser a razão pela qual as pessoas com AR correm maior risco de doença cardíaca. Falando sobre sua pesquisa, os autores do estudo escreveram, pacientes com “AR podem representar uma população na qual o efeito dos patógenos periodontais na aterogênese [placa arterial] é intensificado. ”

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Cabe a você manter o controle da saúde do seu coração

Apesar do risco mais alto, não há diretrizes firmemente estabelecidas para o rastreamento cardiovascular para pessoas com AR. “O conhecimento de um maior risco de doença cardiovascular é importante, e a triagem usual para DCV é recomendada, mas não há recomendações atuais de que todos os pacientes com AR devem fazer testes de DCV específicos guiados por um cardiologista”, disse o autor do estudo Jon T. Giles , MD, professor associado de medicina da Universidade de Columbia na cidade de Nova York.

Doença gengival e artrite reumatóide: o elo da inflamação

Os médicos podem não saber ao certo como as doenças gengivais e a AR estão ligadas, mas ambas as doenças têm inflamação em comum, o que pode explicar a conexão. A inflamação é uma resposta protetora do sistema imunológico a corpos estranhos, como vírus e bactérias. Mas com doenças autoimunes como a artrite reumatóide, o sistema imunológico por engano desencadeia a inflamação, embora não haja vírus ou bactérias para combater, diz Scott Zashin, MD, professor clínico associado de medicina na University of Texas Southwestern Medical School e médico assistente no Texas Hospital Presbiteriano de Saúde em Dallas. Dr. Zashin diz que é possível que o sistema imunológico seja estimulado por inflamação e infecção da boca, “desencadeando uma cascata de eventos onde a inflamação se desenvolve no local das articulações ou artrite. ”Ele diz que controlar a inflamação por meio de melhores cuidados dentários pode desempenhar um papel na redução da incidência e gravidade da AR.

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Tratar uma condição pode melhorar a outra

Pesquisadores da Case Western University descobriram que quando as pessoas com uma forma grave de artrite reumatóide tratavam com sucesso a doença das gengivas, a dor e outros sintomas da artrite melhoravam. Os pacientes que foram tratados com medicamentos para doenças gengivais e artrite reumatóide se saíram melhor do que aqueles que receberam apenas medicamentos para AR. “Pessoas com doença gengival e AR devem ter uma equipe de cuidados bem informada composta por um médico e um periodontista”, diz o Dr. Griffin. “Escovar e passar fio dental podem ser desafiadores para aqueles com AR, e você deve trabalhar com seus médicos para descobrir o que funciona melhor para você. E se você não tem um periodontista, peça uma avaliação do seu dentista todos os anos para monitorar o estado de suas gengivas, já que é mais provável que você tenha. ”

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Assistência odontológica inteligente para pessoas com artrite reumatóide

As doenças gengivais variam desde gengivite, uma forma branda que causa gengivas inchadas e sensíveis, até formas mais graves como a periodontite, na qual a inflamação afeta o tecido e o osso que sustentam os dentes. Algumas pessoas com AR também desenvolvem a síndrome de Sjögren ou síndrome sicca, uma doença auto-imune das glândulas, que causa boca seca e aumento da cárie dentária. Se você tiver gengivite, ela pode ser revertida com limpezas dentárias semestrais e bons cuidados domiciliares.

Aqui estão algumas outras dicas da American Dental Association para tornar o atendimento odontológico mais fácil de gerenciar:

Consulte um dentista regularmente. Um profissional poderá detectar sinais de problemas e encaminhá-lo a um periodontista se suas gengivas precisarem de cuidados extras. À medida que envelhecemos, é mais provável que tenhamos retração gengival, o que expõe as raízes e aumenta o risco de cárie dentária. Reinvente sua escova de dentes. Para manusear melhor o pincel, adicione uma bola de tênis ou uma alça de bicicleta até a extremidade. E as escovas de dente elétricas podem ser mais fáceis de segurar do que as tradicionais, pois têm um cabo mais largo. Você deve escovar os dentes duas vezes ao dia com uma escova macia ao longo da linha da gengiva e usar um creme dental que contenha flúor. Retire a dentadura antes de dormir. Pergunte ao seu dentista como cuidar deles. Experimente novos tipos de fio dental. Se segurar aquele fio minúsculo é uma luta, tente os porta-fios, palhetas de fio ou passadores de fio. “Incremente” sua pasta. A pasta de dente em uma bomba pode ser mais fácil de usar do que um tubo que você precisa apertar. Não acenda. Fumar é um grande fator de risco para o desenvolvimento de doenças gengivais e pode interferir no sucesso de alguns tratamentos para artrite reumatóide.

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A febre baixa é um sintoma da artrite reumatóide.

Existe uma conexão entre artrite reumatóide e febre, mas às vezes é sutil.

De acordo com o American College of Rheumatology, a febre baixa é um dos muitos sintomas comuns da artrite reumatóide que você pode sentir.

O CDC considera que um adulto tem febre quando a pessoa tem uma temperatura medida de pelo menos 100 ° F (37,8 ° C) ou mais, com sintomas de febre ou calafrios. Em geral, de acordo com a Mayo Clinic, uma temperatura corporal elevada por si só não é considerada grave até atingir 103 ° F (39,4 °).

Algumas pessoas com AR têm febres baixas com frequência, enquanto outras podem sentir-se ligeiramente febris, mas não a atribuem à artrite reumatóide. Se sua febre estiver relacionada a uma doença autoimune, o tratamento da doença autoimune melhorará seus sintomas de febre.

Por que a temperatura corporal aumenta

“Existem diferentes motivos pelos quais temos febre”, explica Daniel Torres, MD, reumatologista do West Suburban Medical Center em Oak Park, Illinois. “O motivo mais comum é que temos uma infecção. ”Alguns medicamentos para artrite reumatóide podem enfraquecer o sistema imunológico do seu corpo, tornando-o mais suscetível à tuberculose, outras infecções bacterianas ou infecções fúngicas. O Dr. Torres diz que é comum fazer um primeiro rastreio de infecções antes de verificar se a febre é o resultado de uma inflamação nas articulações.

“Em pacientes com artrite reumatóide, o corpo reconhece a articulação inflamada como um objeto estranho ou uma infecção, então o sistema imunológico fica hiperativo e luta contra ela”, explica ele. Um grupo de moléculas chamadas citocinas é produzido pelo corpo para ajudar a proteger contra infecções. Com a artrite reumatóide, seu corpo pensa que está sob ataque e começa a produzir quantidades maiores de certas citocinas, resultando em inflamação. O mesmo grupo de citocinas que causa essa inflamação também inclui uma molécula identificada como interleucina 1 (IL-1). A IL-1 é conhecida como a “molécula da febre”, o que explica por que a febre pode acompanhar a inflamação.

O que desencadeia o seu RA? Avance e deixe outro com RA saber como você evita esses gatilhos.

Lidando com RA Fever

“A febre é uma coisa boa," Torres diz. "Isso significa que você tem um bom sistema imunológico que combate as infecções. ”Aqui estão algumas dicas que você pode tentar na próxima vez que tiver febre AR:

Quando estiver com febre, Torres recomenda descansar e colocar uma compressa fria na testa como remédio natural. Se você estiver em público, pode minimizar o rubor das bochechas mantendo-se hidratado e não se esforçando. As febres da artrite reumatóide devem ser tratadas com medicamentos para a febre, como qualquer outra febre. “Tome um medicamento antiinflamatório de venda livre para tratar a febre, como ibuprofeno ou paracetamol," Torres recomenda.

RA Fever: a história de Kelly

Kelly Young, criadora de Rheumatoid Arthritis Warrior e fundadora da Rheumatoid Patient Foundation, foi diagnosticada com artrite reumatóide em 2006 e teve febres baixas freqüentes em uma base regular por muitos anos. Os sintomas de AR de Young não responderam ao tratamento não esteróide e, quando ela tem febre causada por AR, também não responde à medicação normal para febre.

“Eu faço o que a maioria dos pacientes reumatóides faz com a febre – a mesma coisa que fazemos com a dor: construímos uma tolerância, então geralmente a ignoramos”, diz ela. Young rotineiramente toma um antiinflamatório não esteroidal, ou AINE, para a dor, mas sua febre não diminui mesmo se ela tomar quatro ibuprofeno (Advil, Motrin). “Não tenho certeza se tratar isso é possível como um sintoma”, diz ela. “Se você responde a tratamentos de doenças, muitas crises podem ser reduzidas, mas eu nunca respondi a um tratamento sem esteróides. ”

Mesmo quando ela usa compressas de gelo para a dor da artrite reumatóide no pescoço, a febre persiste. Para as pessoas cujos sintomas não respondem ao tratamento, a mesma febre que seria reduzida pelos AINEs se você tivesse um vírus não é reduzida quando é causada pela inflamação da AR, diz ela.

A experiência pessoal de Young com febre e histórias semelhantes que ela ouviu de pessoas que visitam seu site, RAWarrior. com, a levaram a acreditar que a febre da artrite reumatóide deveria ser rastreada e usada como uma forma de medida objetiva da inflamação. “É um sintoma importante que muitas vezes não é monitorado”, observa ela.

A febre é uma questão polêmica na comunidade RA, ela acrescenta: “Sempre que faço um blog sobre febre, o post recebe muitos comentários. ”

Quando perguntar ao seu médico sobre febre baixa

Embora a febre baixa seja um sintoma comum da artrite reumatóide, você pode querer falar com seu médico se as febres da artrite reumatóide não responderem a medicamentos de venda livre ou remédios naturais como compressas frias, porque pode ser algo mais sério como um infecção.