Podobal se však své tetě z matčiny strany a jejímu manželovi

Vezměte si (bohužel) klasický scénář s radami: Podvádí mě můj manžel? Podezřívavý partner se buď pokusí rozptýlit nejistotu tím, že si bude jistý – bude slídit, přímo se ptát – nebo se bude vyhýbat přemýšlení nebo řešení situace. (Není divu, že IU je také spojena s nerozhodností.)

Výzkum ukazuje, že lidé s vysokým IU se s větší pravděpodobností porovnávají s ostatními – další přístupová taktika. Je logické. Pokud si nejste jisti, jak jste úspěšní nebo jak dobrý je váš vztah, můžete získat jasno tím, že zjistíte, jak si vedete ve vztahu k ostatním.

Nebo, pokud jste v režimu vyhýbání se, můžete požádat někoho jiného, ​​aby vám řekl odpověď. To je velká část přitažlivosti sloupků s radami.

“Tolikrát jsem o tom přemýšlel,” říká Yoffe. „Proč byste e-mailem kontaktoval úplně cizího člověka? … Na formě něco je. Musíte to strčit do odstavce a já odpovídám v odstavci. Odstraňujeme složitosti, vaříme to. Formulář vyžaduje, abyste to udělali co nejjasněji, abych mohl dát co nejjasnější odpověď.“

Vyhýbání se nepředvídatelným situacím může lidi připravit o příležitosti vyvrátit své vlastní obavy.

Do určité míry tyto strategie někdy používá téměř každý. “Všichni máme berle,” říká Dugas. Ale pokud je někdo „alergický na nejistotu“, jako jsou někteří pacienti s GAD, může například mnohem snáze začít podezírat svého partnera. Mohou vidět hrozby tam, kde žádné nejsou. “Můžete se svého manžela čtyřikrát denně zeptat, zda vás stále miluje, pro případ, že by změnil názor,” říká Dugas. “To by bylo chování hledající jistotu.” A jeden škodlivý.

Na druhou stranu, říká Dugas, vyhýbání se příliš daleko by se mohlo projevit v něčem jako odmítnutí povýšení v práci, protože si nejste jisti, jaká bude nová práce, a víte, že můžete dělat tu, kterou máte nyní. . Grupe poukazuje na to, že vyhýbat se nepředvídatelným situacím může lidi připravit o příležitosti vyvrátit své vlastní obavy. „U něčeho jako večírek si myslíte: ‚Mohl bych se stydět, lidé by se na mě mohli dívat‘, tyhle starosti. Pokud jste skutečně šli na ten večírek, možná jste tyto obavy vyvrátili a snížili svou úzkost,“ říká.

Pokud averze k nejistotě začne takto negativně ovlivňovat něčí život, může pomoci aktivně praktikovat třetí strategii: prostě s ní žít.

Dugas a jeho kolegové vyvinuli typ kognitivně behaviorální terapie založené na tomto konceptu, který se ukázal jako velmi účinný pro pacienty s GAD. Někteří lidé jsou náchylnější ke strategii přístupu, někteří k vyhýbání se, někteří jsou v různých situacích tak trochu obojí. A jednotlivci se také liší v tom, jaké typy nejistot je nejvíce trápí. Pro obchodnici, která nemůže přestat kontrolovat akciový trh, Dugas říká, že by ji mohl nechat začít kontrolovat jen jednou denně, pak každý druhý den a tak dále. Rodičům, kteří se obávají nejistoty ve známkách svých dětí, by je nechal pomalu ustupovat od dvojité kontroly domácích úkolů.

“Cíl je vždy stejný,” říká Dugas. “Abychom je přiměli zažít nejistotu a naučit se “tohle není legrace, ale dokážu to tolerovat.”

Yoffe také lidem radí, aby někdy přijali životní nejistoty. Vzpomíná si na nedávný dopis Drahé Prudie od ženy, která se s rodiči svého manžela setkala až krátce před svatbou, a když je viděla, uvědomila si, že nevypadají vůbec jako její manžel. Podobal se však své tetě z matčiny strany a jejímu manželovi.

„Říká: ‚Je docela zřejmé, že ho teta a strýc měli a dali ho lidem, o kterých si myslí, že jsou jeho rodiči. Mám to nadnést nebo mu to vysvětlit?‘ Ne!“ říká Yoffe.

Zatímco v tomto případě řekla pisateli dopisu: “Přestaňte s těmito spekulacemi,” říká: “Nemyslím si, že existuje pravidlo… Odpovědí je souhrn okolností důkazů a váš duševní stav.”

Nakonec neexistuje žádný únik z života v nejistotě pro nikoho. Bez ohledu na to, jak často se srovnáváte s ostatními, kontrolujete si e-maily nebo čtete zprávy, bez ohledu na to, jak moc si děláte starosti, nikdy se nedozvíte, co se stane po smrti, ani se nedozvíte, co si o vás ostatní lidé doopravdy myslí nebo jaké jsou vaše život bude jako za pět let. Pomáhá tedy vyrovnat se i s malými nejistotami. Pak jste na to alespoň zvyklí.

Spojené státy dnes překonaly dva ponuré pandemické milníky. Země zaznamenala rekordních 195 695 případů koronaviru a ohlásila 100 226 hospitalizací, což poprvé překonalo hranici 100 000, podle projektu COVID Tracking Project at The Atlantic. I když dnešních 2 733 úmrtí nepřekonalo historický rekord, byl to první den od května s více než 2 500 úmrtími a zároveň den s druhým největším počtem úmrtí. (Podle metodiky The New York Times byl dnešek nejvyšším denním počtem úmrtí na koronavirus v historii.)

Tato šokující čísla přišla ve stejný den, kdy ředitel CDC Robert Redfield varoval, že letošní zima by mohla být „nejtěžším obdobím v historii veřejného zdraví tohoto národa“ a protože odborníci na veřejné zdraví čekají na známky nárůstu po Dni díkůvzdání. Část dnešního nárůstu lze připsat tomu, že čísla doháněla po očekávaném zpoždění dat o prázdninách, ale odráží to také špatnou realitu, která se s příchodem pandemické zimy může ještě hodně zhoršit.

Denní počty případů a počty obětí mohou zveličovat krátkodobé trendy, protože čísla mohou být nestálá; hospitalizací, tím méně. Důvody jsou docela jednoduché. Počty případů závisí na lidech, kteří se rozhodnou nechat se otestovat, a existují důkazy, že poptávka po testech vzrostla těsně před Dnem díkůvzdání a poté rychle klesla na Den díkůvzdání a těsně po něm. Laboratoře, které testy zpracovávají, se zároveň zpomalily. Během prázdnin se také snížil počet úmrtí, stejně jako se zpomalil o víkendech během pandemie. Hospitalizace neprobíhá kvůli své naléhavosti: Lidé mají menší výběr při hledání léčby závažných případů než při testování a nemocnice musí tyto pacienty přijímat hned, jak přijdou.

Přečtěte si: Data o pandemii se chystají jít stranou

Tyto vzorce jsou patrné z údajů za poslední týden. Denní počet případů byl 27. listopadu 194 804, 29. listopadu klesl na 135 172 a nyní je zpět přes 195 000. Denní úmrtí činilo 25. listopadu 2288, 29. listopadu kleslo na 803 a nyní je jich více než 2700. Ale hospitalizace byly mnohem stabilnější: 26. listopadu dosáhly 90 481, 27. listopadu klesly na 89 834 a od té doby se každým dnem zvyšovaly až na hranici 100 000.

Proto je dobré sledovat počet hospitalizací pro nejstabilnější pohled na situaci. Jak se čísla začnou narovnávat, brzy budeme mít představu o velikosti nárůstu po Dni díkůvzdání. (Jakýkoli nárůst případů bude patrný v nadcházejících dnech, zatímco nárůst počtu úmrtí nemusí být jasný až do začátku nového roku.) Trend hospitalizací je však nejzřetelnější, zvláště v tomto konkrétním okamžiku, a trend je velmi špatný. Dnešní nová čísla případů a úmrtí vyprávějí stejný příběh, i když je třeba mít na paměti, že odrážejí nevyhnutelné zpoždění v hlášení: krutá zima teprve začíná.

Jak se očekávalo, náš obrázek o pandemii COVID-19 ve Spojených státech v minulém týdnu je zakalený neúplnými a opožděnými údaji, důsledkem svátků díkůvzdání a prodlouženého víkendu. I když se zdá, že případů, testů a úmrtí ubylo, věříme, že se jedná z velké části o artefakt hlášení dat a neodráží skutečnou daň, kterou si koronavirus na zemi právě teď vybírá. Jedna metrika, která není podstatně ovlivněna hlášením o svátcích, přesně ukazuje, jak závažná pandemie je: Více než 100 000 lidí ve Spojených státech – to je jeden z 3 300 lidí – je nyní hospitalizováno s COVID-19.

Každý region USA zaznamenal v posledních týdnech rychlý nárůst počtu hospitalizací; celostátně se počet lidí hospitalizovaných s COVID-19 za poslední měsíc více než zdvojnásobil. Západ dosáhl v minulém týdnu historického rekordu v počtu hospitalizací a jih se blíží rekordu, který region vytvořil v polovině července. Středozápad také vytvořil nový rekord, ale ne o moc – zdá se, že hospitalizace v regionu stagnovaly. Hospitalizace na severovýchodě zůstávají daleko od katastrofy z letošního jara, ale nyní dosáhly úrovně, která nebyla zaznamenána od května.

V údajích o hospitalizaci pro řadu těžce zasažených středozápadních států jsou dobré zprávy. Počet pacientů hospitalizovaných s COVID-19 se snížil v Illinois, Iowě, Minnesotě, Nebrasce, Severní Dakotě, Jižní Dakotě a Wisconsinu – všechny státy během podzimu tvrdě zasáhly.

Současná metrika hospitalizací nerozlišuje mezi nově přijatými pacienty COVID-19 a těmi, kteří jsou v nemocnici již několik dní nebo týdnů, a proto jsme se podívali na nová data o přijetí, která jsou k dispozici od amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, abychom zjistili, zda vrhlo to nějaké světlo na situaci na Středozápadě.

Ze sedmi středozápadních států s poklesem počtu současných hospitalizací šest také vykázalo pokles nově přijatých COVID-19: Illinois, Iowa, Nebraska, Severní Dakota, Jižní Dakota a Wisconsin.

Jediný další stát s poklesem v obou metrikách hospitalizace je daleko mimo Středozápad: Havaj vykázala 19procentní pokles současných hospitalizací, podpořený také velkým poklesem nově přijatých. Od vypuknutí pandemie bylo na Havaji hospitalizováno méně než 1 300 lidí a stát v současnosti tvrdí, že je v zemi nejnižší počet případů na hlavu. Tento týden měla nejvyšší počet nových případů na obyvatele Jižní Dakota, těsně následovaná Minnesotou a Severní Dakotou intenskin kompozice. Stát s Dakotou v názvu má nejvyšší míru hlášených případů na obyvatele za každých posledních 14 týdnů. Severní Dakota zaznamenala tolik úmrtí na COVID-19, že stát přestal být schopen spolehlivě počítat úmrtí, jak jsme popsali v příspěvku na blogu na začátku tohoto týdne.

Kalifornie, nejlidnatější stát v zemi, tento týden ohlásila více případů COVID-19 než kterýkoli jiný stát nebo území USA (v přepočtu na obyvatele se řadí pevně uprostřed). Přesto: Jeden z 1 900 obyvatel Kalifornie byl identifikován jako případ COVID-19 a jeden ze 4 200 je hospitalizován s COVID-19. Guvernér Kalifornie Gavin Newsom v pondělí varoval, že státní nemocnice se rychle plní, a navrhl, že by stát mohl v některých regionech do poloviny prosince vyčerpat lůžka na JIP. Pracovní skupina pro koronavirus Bílého domu také uvedla, že nárůsty po Dni díkůvzdání by mohly nemocnice po celé zemi dostat za okraj, což dále ohrozilo péči o pacienty.

Ředitel CDC Robert Redfield ve středu varoval, že příštích několik měsíců může být „nejtěžším obdobím v historii veřejného zdraví této země“ a řekl, že počet obětí v zemi by mohl do února dosáhnout 450 000. Vzhledem k tomu, že počet hospitalizací na národní úrovni neustále stoupá, měli bychom očekávat, že bude následovat rostoucí počet úmrtí. Hlášení na Den díkůvzdání způsobilo, že sedmidenní průměr hlášených úmrtí prudce klesl, ale očekáváme, že hlášená úmrtí se vrátí ke svému předchozímu trendu, jakmile nesrovnalosti v údajích o svátcích pominou.

Několik dní před Dnem díkůvzdání jsme zveřejnili varování, že očekáváme, že údaje o COVID-19 v USA budou vyřazeny z cesty vlivem prázdnin na testování a hlášení. O týden později je čas podívat se, co se vlastně stalo, jak přesně to odpovídalo našim očekáváním a co si myslíme, že teprve přijde.

Na základě vzorců, které jsme viděli o víkendech a během předchozích svátků, jsme předpověděli, že údaje o případech, testech a úmrtích se během svátků vyrovnají nebo klesnou, a poté znovu narostou, jak budou přibývat nevyřízené údaje.

Zde je to, co se skutečně stalo a co si myslíme, že teprve přijde:

Hlášené testy dopadly podle očekávání a od středy se ve skutečnosti nezotavily. Očekáváme, že nahromadění nevyřízených testů bude i nadále přibývat, což pravděpodobně povede ke špičkám, které jsou jasně viditelné v jednotlivých státech a v některých případech na národní úrovni. Z údajů, které shromažďujeme, nelze určit, zda nízká čísla testů, která vidíme, odrážejí většinou zpoždění hlášení nebo zmeškané/zpožděné testy o prázdninovém víkendu, ale oba jsou pravděpodobné faktory. Počty případů klesly na Den díkůvzdání, druhý den se prudce zvýšily, protože mnoho států nahlásilo data za dva dny, a poté o víkendu znovu kleslo. Nyní vidíme, jak velmi rychle stoupají. To je to, co jsme očekávali, že uvidíme po prázdninách, a je důležité poznamenat dvě věci: Za prvé, nemůžeme říct, jak velké je nevyřízené prázdniny, takže neexistuje způsob, jak zjistit, jak velký nárůst očekávat, když se vyřeší, nebo jak dlouho to bude trvat. Zadruhé, zatím nezaznamenáváme nárůst případů v důsledku víkendových expozic na Den díkůvzdání. Jak jsme o tom psali podrobněji, je stále příliš brzy na to, abychom tyto případy viděli v nějakém významném počtu, vzhledem k tomu, co víme o progresi onemocnění a zpožděních v systémech hlášení. Jak již bylo uvedeno výše, počty nemocnic byly prázdninami ovlivněny nejméně a neustále rostou. Hlášená úmrtí byla velmi nízká po několik dní přes prázdninový víkend a v pondělí. Od té doby se prudce zvýšily – opět je to vzorec, který jsme očekávali a možná uvidíme více, až se zprávy konečně objeví. Dnes není možné pochopit, který nárůst hlášených úmrtí souvisí s nevyřízenými a který souvisí se skutečným nárůstem úmrtí – což také očekáváme, vzhledem k tomu, že hlášená úmrtí následují případy a hospitalizace nahoru (a dolů) po křivce, několik týdnů pozadu.

Přestože údaje o tom, kolik lidí je v současné době hospitalizováno, jsou jedním z našich nejkonzistentnějších objektivů současného stavu pandemie, tyto údaje nám nepomohou pochopit současnou situaci pro různé demografické skupiny. Z 56 států a území, které sledujeme, pouze 21 uvádí údaje o hospitalizaci podle rasy nebo etnického původu; chybějící státy obsahují více než 60 procent populace národa.

Navzdory těmto neúplným nemocničním údajům jsme schopni získat obrázek o některých rasových a etnických rozdílech v počtech hospitalizací. Aljaška například uvádí, že domorodí obyvatelé Havaje a dalších obyvatel tichomořských ostrovů mají více než 20krát vyšší pravděpodobnost, že budou hospitalizováni než běloši, a u amerických indiánů nebo domorodců z Aljašky, kteří tvoří 14 procent populace státu, je pravděpodobnost, že budou hospitalizováni, čtyřikrát vyšší. být hospitalizován jako bílí obyvatelé.

V 11 ze 16 států, které hlásí domorodé obyvatele, je u těchto skupin více než dvakrát vyšší pravděpodobnost hospitalizace než u bílých lidí; v Novém Mexiku je u amerických indiánů nebo domorodců z Aljašky více než devětkrát vyšší pravděpodobnost hospitalizace než u bílých lidí. V Jižní Dakotě je hospitalizován jeden ze 78 amerických Indiánů nebo původních obyvatel Aljašky, ve srovnání s jedním z 231 bílých lidí a jedním z 3 300 lidí v celé zemi.

Další výrazné rozdíly jsou u černochů v Maine, u nichž je více než pětkrát vyšší pravděpodobnost, že budou hospitalizováni než běloši ve státě, a v New Yorku, kde je pravděpodobnost hospitalizace téměř pětkrát vyšší. V New Yorku i ve Virginii je u lidí Latinx více než čtyřikrát vyšší pravděpodobnost hospitalizace než u bílých lidí.